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不用开刀的神奇镜子!宫腔镜是一种什么样的体验?

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  宫腔镜,对于姐妹们来说也是一位“老朋友”了,虽然如雷贯耳,但是不少姐妹还是不太了解它的,今天就带大家看看宫腔镜的另一面。

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  宫腔镜是一种细长的类似望远镜的设备,可通过阴道进入子宫并将子宫内部的图像输送到屏幕上,使医生在手术过程中可以看到子宫内部的结构,从而诊断或治疗子宫疾病。

  下面是图解版本

  

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  那么

  对于需要

  辅助生殖的姐妹们来说

  哪些情况在胚胎移植前

  需要做宫腔镜呢?

  宫腔镜

  适用哪些情况?

  1、超声检查内膜有问题,如:怀疑内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、薄型子宫内膜、临近排卵前内膜不超过 8mm、子宫内膜回声紊乱等异常超声表现。

  2、超声内膜正常,反复移植失败。

  3、反复自然流产史、多次人流史、月经量少、盆腔结核史、宫腔手术史、严重子宫腺肌症等,即使超声检查内膜正常,也可以在胚胎移植前做宫腔镜排除问题。

  4、检查输卵管通畅性、了解无输卵管积水、了解宫外孕术后输卵管情况,可以宫腔镜联合超声显影。宫腔镜检查输卵管准确、安全,不接触射线,次月即可怀孕,术后妊娠率高。

  5、目前针对反复内膜薄、反复种植失败、宫腔疤痕、内膜纤维化、宫腔粘连等问题的患者,采用宫腔给药,目前给药患者移植周期内膜明显好转,术后妊娠率有待进一步随访。

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  宫腔镜手术过程中

  不过

  宫腔镜虽然好

  但是也是有风险的

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  不同于传统的开腹手术和腹腔镜,宫腔镜是在狭窄的腔隙内进行操作,这就对操作者的视野、熟练度提出了很高的要求。操作者必须要熟悉这个特殊的宫腔环境,包括灌流、膨宫液、压力、带电操作等。

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  所以,做宫腔镜手术一定要去正规的医院就诊!

  毕竟,能做、会做和技艺高超,这是有本质区别的。对于患者来说,最难了解到的就是失败的案例。

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  宫腔镜手术,是一把双刃剑,不乏一些病友在当地做了息肉摘取手术后(这应该是宫腔镜最简单的手术,在欧洲发达国家门诊完成),随后发生宫腔粘连;每个人体质有差异,但是很多时候,技术不够精湛是主因。

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  (图:内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连宫腔镜图像)

  此外,宫腔镜也有一些其他的并发症风险,虽然看起来很可怕,但是正规医院一般还是安全的!

  1

  出血

  宫腔镜手术术中出血的主要原因是子宫内膜下方肌层组织破坏较深。出血的高危因素包括子宫穿孔、动静脉瘘、胎盘植入、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。

  2

  子宫穿孔

  引起子宫穿孔的高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈曲、宫腔过小以及施术者经验不足等。

  3

  灌流液过量吸收综合征

  宫腔镜手术中膨宫压力与使用非电解质灌流介质可使液体介质进入患者体内,当超过人体吸收阈值时,可引起体液超负荷及稀释性低钠血症,并引起心、脑、肺等重要脏器的相应改变,出现一系列临床表现,包括心率缓慢,血压升高或降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦躁不安、精神紊乱和昏睡等,如诊治不及时,将出现抽搐、心肺功能衰竭甚至死亡。

  4

  气体栓塞

  手术操作中的组织气化和室内空气可能经过宫腔创面开放的血管进入静脉循环,导致气体栓塞。气体栓塞发病突然,进展快,早期症状如呼气末 PCO2下降、心动过缓、PO2下降,心前区闻及大水轮音等;继之血流阻力增加、心输出量减少,出现紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。

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  1、移植失败想做个宫腔镜,有必要做吗,应该什么时候做?

  如果胚胎移植失败可以考虑做宫腔镜检查,一般是月经干净后就可以,当月应该禁性生活。

  2、我做过宫腔镜报告说一切正常,但是我现在担心做过宫腔镜后是不是会对我造成伤害呢?因为我现在月经量少颜色暗,平时小肚子还隐隐坠胀感不会是感染或者粘连了吧?

  单纯的宫腔镜检查发生并发症的风险很低的,不会造成宫腔粘连,如果您有腹痛等不适症状建议您来医院就诊。

  3、我想请问下宫外孕腹腔镜术后已经有一个月,什么时候可以做输卵管造影,需要注意什么?

  输卵管造影是创伤性检查,请您携带腹腔镜手术记录到医院就诊,医生会根据您腹腔镜手术具体情况,以及您既往的病史对您进行综合评估,才能定夺您是否需要做输卵管造影。

  4、做过宫腔镜多久可以移植冻胚?

  在冻胚移植前的宫腔镜检查过程中医生都会为您进行宫腔整理以期增加您再次移植的子宫内膜容受性,所以建议宫腔镜手术后月经来潮即预约冻胚移植。

  5、子宫内膜息肉是否一定要宫腔镜处理才能移植?子宫有多发小肌瘤,可以移植吗?

  如果内膜息肉直径较大,最好在宫腔镜下予以去除;小息肉不一定会影响胚胎着床,也可以在移植前宫腔镜去除息肉,并同时进行宫腔整理。子宫小肌瘤如果没有明显影响宫腔形态者,可以暂不处理。

  6、移植多次失败需要做宫腔镜检查吗?

  移植多次失败需要去医院咨询医生,不仅仅需要考虑是否行宫腔镜检查,还需要根据您既往的病史如不孕病因、既往试管婴儿治疗的情况包括促排卵过程的各项指标、卵子形态、受精情况、胚胎评分、子宫内膜的形态等多方面综合评估,并进行反复种植失败相关的检查、妇科检查评估盆腔情况等以评判您再次移植前的临床治疗策略。

  7、宫腔镜手术可以把输卵管弄通畅吗?

  宫腔镜下行输卵管插管检查其通畅度,对输卵管开口堵塞是有治疗作用的,但不做输卵管介入治疗。

  8、请问腹腔镜和宫腔镜的区别是什么?

  其实这两者都是微创手术,腹腔镜是在腹部开2-3个10mm左右的口子,将内窥镜从脐部置入腹腔内,以了解盆腔内有无病变并进行手术治疗;而宫腔镜手术是经阴道及宫颈,将内窥镜置入宫腔内以了解子宫腔的情况并进行相应治疗。

  9、我做宫腔镜手术都一个星期了,怎么还出血这算是正常不正常?

  一般宫腔镜手术后阴道流血会在一周内停止,但如果手术日期接近您预计的月经来潮时间,则可能会因为月经来潮提前而正好和术后的阴道流血连接而超过一个星期。需要提醒您的是,如果您同时还伴有腹痛、发热,请随时去医院门诊或病房就诊!

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  你是否做过宫腔镜呢?

  是一种什么样的体验?

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  宫腔镜,对于姐妹们来说也是一位“老朋友”了,虽然如雷贯耳,但是不少姐妹还是不太了解它的,今天就带大家看看宫腔镜的另一面。

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  宫腔镜是一种细长的类似望远镜的设备,可通过阴道进入子宫并将子宫内部的图像输送到屏幕上,使医生在手术过程中可以看到子宫内部的结构,从而诊断或治疗子宫疾病。

  下面是图解版本

  

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  那么

  对于需要

  辅助生殖的姐妹们来说

  哪些情况在胚胎移植前

  需要做宫腔镜呢?

  宫腔镜

  适用哪些情况?

  1、超声检查内膜有问题,如:怀疑内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、薄型子宫内膜、临近排卵前内膜不超过 8mm、子宫内膜回声紊乱等异常超声表现。

  2、超声内膜正常,反复移植失败。

  3、反复自然流产史、多次人流史、月经量少、盆腔结核史、宫腔手术史、严重子宫腺肌症等,即使超声检查内膜正常,也可以在胚胎移植前做宫腔镜排除问题。

  4、检查输卵管通畅性、了解无输卵管积水、了解宫外孕术后输卵管情况,可以宫腔镜联合超声显影。宫腔镜检查输卵管准确、安全,不接触射线,次月即可怀孕,术后妊娠率高。

  5、目前针对反复内膜薄、反复种植失败、宫腔疤痕、内膜纤维化、宫腔粘连等问题的患者,采用宫腔给药,目前给药患者移植周期内膜明显好转,术后妊娠率有待进一步随访。

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  宫腔镜手术过程中

  不过

  宫腔镜虽然好

  但是也是有风险的

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  不同于传统的开腹手术和腹腔镜,宫腔镜是在狭窄的腔隙内进行操作,这就对操作者的视野、熟练度提出了很高的要求。操作者必须要熟悉这个特殊的宫腔环境,包括灌流、膨宫液、压力、带电操作等。

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  所以,做宫腔镜手术一定要去正规的医院就诊!

  毕竟,能做、会做和技艺高超,这是有本质区别的。对于患者来说,最难了解到的就是失败的案例。

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  宫腔镜手术,是一把双刃剑,不乏一些病友在当地做了息肉摘取手术后(这应该是宫腔镜最简单的手术,在欧洲发达国家门诊完成),随后发生宫腔粘连;每个人体质有差异,但是很多时候,技术不够精湛是主因。

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  (图:内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连宫腔镜图像)

  此外,宫腔镜也有一些其他的并发症风险,虽然看起来很可怕,但是正规医院一般还是安全的!

  1

  出血

  宫腔镜手术术中出血的主要原因是子宫内膜下方肌层组织破坏较深。出血的高危因素包括子宫穿孔、动静脉瘘、胎盘植入、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。

  2

  子宫穿孔

  引起子宫穿孔的高危因素包括宫颈狭窄、宫颈手术史、子宫过度屈曲、宫腔过小以及施术者经验不足等。

  3

  灌流液过量吸收综合征

  宫腔镜手术中膨宫压力与使用非电解质灌流介质可使液体介质进入患者体内,当超过人体吸收阈值时,可引起体液超负荷及稀释性低钠血症,并引起心、脑、肺等重要脏器的相应改变,出现一系列临床表现,包括心率缓慢,血压升高或降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦躁不安、精神紊乱和昏睡等,如诊治不及时,将出现抽搐、心肺功能衰竭甚至死亡。

  4

  气体栓塞

  手术操作中的组织气化和室内空气可能经过宫腔创面开放的血管进入静脉循环,导致气体栓塞。气体栓塞发病突然,进展快,早期症状如呼气末 PCO2下降、心动过缓、PO2下降,心前区闻及大水轮音等;继之血流阻力增加、心输出量减少,出现紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。

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  1、移植失败想做个宫腔镜,有必要做吗,应该什么时候做?

  如果胚胎移植失败可以考虑做宫腔镜检查,一般是月经干净后就可以,当月应该禁性生活。

  2、我做过宫腔镜报告说一切正常,但是我现在担心做过宫腔镜后是不是会对我造成伤害呢?因为我现在月经量少颜色暗,平时小肚子还隐隐坠胀感不会是感染或者粘连了吧?

  单纯的宫腔镜检查发生并发症的风险很低的,不会造成宫腔粘连,如果您有腹痛等不适症状建议您来医院就诊。

  3、我想请问下宫外孕腹腔镜术后已经有一个月,什么时候可以做输卵管造影,需要注意什么?

  输卵管造影是创伤性检查,请您携带腹腔镜手术记录到医院就诊,医生会根据您腹腔镜手术具体情况,以及您既往的病史对您进行综合评估,才能定夺您是否需要做输卵管造影。

  4、做过宫腔镜多久可以移植冻胚?

  在冻胚移植前的宫腔镜检查过程中医生都会为您进行宫腔整理以期增加您再次移植的子宫内膜容受性,所以建议宫腔镜手术后月经来潮即预约冻胚移植。

  5、子宫内膜息肉是否一定要宫腔镜处理才能移植?子宫有多发小肌瘤,可以移植吗?

  如果内膜息肉直径较大,最好在宫腔镜下予以去除;小息肉不一定会影响胚胎着床,也可以在移植前宫腔镜去除息肉,并同时进行宫腔整理。子宫小肌瘤如果没有明显影响宫腔形态者,可以暂不处理。

  6、移植多次失败需要做宫腔镜检查吗?

  移植多次失败需要去医院咨询医生,不仅仅需要考虑是否行宫腔镜检查,还需要根据您既往的病史如不孕病因、既往试管婴儿治疗的情况包括促排卵过程的各项指标、卵子形态、受精情况、胚胎评分、子宫内膜的形态等多方面综合评估,并进行反复种植失败相关的检查、妇科检查评估盆腔情况等以评判您再次移植前的临床治疗策略。

  7、宫腔镜手术可以把输卵管弄通畅吗?

  宫腔镜下行输卵管插管检查其通畅度,对输卵管开口堵塞是有治疗作用的,但不做输卵管介入治疗。

  8、请问腹腔镜和宫腔镜的区别是什么?

  其实这两者都是微创手术,腹腔镜是在腹部开2-3个10mm左右的口子,将内窥镜从脐部置入腹腔内,以了解盆腔内有无病变并进行手术治疗;而宫腔镜手术是经阴道及宫颈,将内窥镜置入宫腔内以了解子宫腔的情况并进行相应治疗。

  9、我做宫腔镜手术都一个星期了,怎么还出血这算是正常不正常?

  一般宫腔镜手术后阴道流血会在一周内停止,但如果手术日期接近您预计的月经来潮时间,则可能会因为月经来潮提前而正好和术后的阴道流血连接而超过一个星期。需要提醒您的是,如果您同时还伴有腹痛、发热,请随时去医院门诊或病房就诊!

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